生死歌诀 三

译文

浮弦大多是风邪导致的头痛，体内积聚病邪就会身体疼痛、胸膈堵塞。紧实的脉象被称为寒热之证，脉象涩就会腹泻、烦躁、小便艰涩。芤脉是因为阳气耗散，鼻出血不止就是精气枯竭。脉象沉又兼沉忧之象是重阴之症，有气刺痛、胸部胀满、症块郁结。风寒相互传变脉象浮迟，是外受寒邪、内有风热。肺受风寒就会咳嗽有痰，在左手脉象见到（此象）就会心中颤抖不安。脉象弱又兼濡是阳虚，出汗、怕冷、气息羸弱。风湿、风温以及湿温，脉象有差别要仔细分辨。出汗后不可再出汗，耳朵失去知觉，胡言乱语、失音都是中暑（暍）的症状。洪数的脉象表示阳气旺盛，眼睛红、舌头干、嘴唇干裂。浮而兼紧是肾有虚症，要温暖补助寒邪、补益精血。尺部脉中阳气将绝脉象细微，针灸时不要让精气断绝。促结代脉是脾虚，如果见到这种脉象就难以救治，女子尺部脉象应该旺盛，浮细沉迟是虚证。忽然诊得寸部脉象充盈，六部没有病邪就是有身孕。童子和童女如何区别？必须看先天真气没有缺损。一般童子脉象沉，童女尺部脉象洪大有力。男子和妇人精血衰败，如果脉象出现覆溢（太过与不及）就难以恢复。一呼一吸之间跳动四次是正常脉象，一呼一吸之间跳动一次就是濒死的脉象。伤寒病舌头黑，洗后不红，用药洗后能分明判定吉凶。出汗之后脉象平和就没有险恶的症状，脉象如果躁疾生命就将要死亡。中风之人眼睛闭上、嘴巴张开，喉咙中呼吸像拉锯一样气息不足。脉象如果洪弦还有可能救治，浮大大多是生命不能复苏。男女患五劳之症出现洪数脉象，必定知道不久就会气息长叹（生命将尽）。大概七表八里的脉象，再加上相连的九道脉象作为判断依据。表里脉象区分病情轻重，九怪脉象传来疾病就不舒畅。诊脉要分清轻重，才开始知道生死可作应对。浮洪短促是阳弱，沉细又兼长是阴有余。像这样分辨轻重来判断，怎能与普通凡俗之人相同。六部脉象中的鬼贼（相克脉象）是怎样的呢，自然造化阴阳之事更多。心火怕遇到沉滑脉象，肺金还怕被浮洪脉象克制。只有脾土厌恶被木气侵犯，脾土四季寄旺本来没有固定形态。甲乙（肝木）最嫌金气太重，肾中的脉象缓慢是水不满盈。一种相克严重就应当判断为重病，两种相克严重却要分轻重。三种相克的时候难以救治，即使暂时苏醒也必定死亡。水火相互临近分上下关系，金木相互侵犯必然相欺凌。水土二宫都要安静，一宫有相克就少有安宁。高明之士要知道刑克贼害，谁能深入考究牢记于心。春天怕遇到庚辛（金气）是秋天的恶候（在春天出现秋气的不良脉象），夏天嫌恶水气与火气相刑。刑克只分轻重，这样自然切脉就很精明。左手诊得重病脉象，右手脉象却均匀协调。只根据脉象来判断应该得的病，所以知道生命脉象是平和的。借这一个例子其余的可仿照，医门的学者要费心钻研。

注释

噎

堵塞，此处指胸膈堵塞不畅。

芤(kōu)

芤脉，中医脉象之一，浮大而软，按之中央空，两边实。

衂(nǜ)

鼻出血。

炁(qì)

古同‘气’，这里指人体的精气等。

欬(kài)

古同‘咳’，咳嗽。

暍(yē)

中暑。

胗(zhěn)

同‘诊’，诊断。

殂(cú)

死亡。

敷

足够，充足。

倣(fǎng)

同‘仿’，仿照。

赏析

《生死歌诀 三》是一首关于中医脉诊的古诗。从文学手法上看，它采用直接叙述的方式，没有过多华丽的辞藻修饰，以质朴的语言阐述中医脉象与病症、生死等的关系。在情感表达方面，体现出一种医者严谨、冷静对待病症的态度，同时也透露出对医学知识传承的期望，希望医门学者能够用心钻研。在意境营造上，诗中构建了一个中医脉诊的知识体系的意境，通过对各种脉象及其对应的病症、生死预后等的描述，仿佛将读者带入一个古代中医诊疗的场景。主题思想上，重点在于传授中医脉诊知识，强调通过脉象判断病症轻重、生死吉凶的重要性。整首诗虽然文学性不是很强，但具有很高的医学价值，是古代中医理论传承的一种重要方式，有助于中医知识在文化层面的传播。

速览

《生死歌诀 三》是唐代诗人杜光庭的作品，主题为中医、脉诊、病症、生死。浮弦多是风头痛，积聚体疼胸膈噎。 紧实号为寒热证，澁泻烦燥小便澁。 芤脉盖因阳耗散，鼻衂无时精炁竭。 脉沉兼优是重阴，…